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【转载】 医学不能拜倒在科学的脚下（二）——专访中国中医科学院教授陆广莘

中西养生精华

 

医学不是科学

《科技中国》：

刚才提到，简单引入改革医学模式、医学目的两个问题是不够的，需要将二者结合起来分析研究。您是怎样看待这种结合的？

陆广莘：

恩格尔命题很重要，生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，是个值得关注的问题,但他还是停留在疾病对象上。实际上，更不应该忽视的关键问题是，现在统治了西方医学的疾病模型是一个生物医学模型，这种模型已经成为一种文化上的至上命令，成为一种教条的评判标准。这个模型主张，疾病的一切行为现象，必须要由物理和化学原理来解释。如果不能这样，就应该从疾病的范畴中清除出去，也就是说不是病。同时，这一模型又是非常霸道的，把一切不同意这个生物医学模型的学说，视为异端。由于中医模型不是这个模型，中医医生不尊崇这个模型，就被视为异端和臆说。

我们现在不需要在医学模式上做过多的文章，我们需要深入下去，深入到医学的目的。在疾病模型的状态下，无非是追问病从何来？只看到病。病因、病理、病位，以及它们的行为现象，比如发烧、咳嗽、流鼻涕，然后想尽一切办法用物理化学原理去解释它。在这里，整体的人是看不见的。

如果我们就医学目的讨论的话，我们会醒悟，医学模式应该是目标模式，而不是问病从何来的模式。追求病从何来的知识论的科学观，这是认识论层次上的命题，而医学，特别是中医，强调的是治向何去的问题。

把医学的实践功能转换为对医学对象的认识，这是一个错误。医学的目的是医学到哪里去？医学实践到哪里去？传统医学模式还停留在医学对象，比如疾病从哪里来？这正是现在我们的误区。也就是说，把医学的本质功能，转化为医学对象的认识水平问题，这是一个误区。

《科技中国》：

依您的观点看，医学是目标模式更为妥当，不应该过多的纠缠于技术化、科学化的追求。那您怎样看医学与科学的二者关系问题？

陆广莘：

医学不是科学。

如果我们把医学目的和医学模式统一起来考虑，医学就是一种实践。医者治也，治什么？治理使之有序。治理是什么？治水、治学、治国、治家，都是治理的过程，治理就是一门管理。西方管理学大师早已说过，管理不是科学。但科学可以为管理服务，因此管理不从属于任何一门科学之下。你说，医学是哪门科的学？是天文科？是地理科？都不是。科学是分科之学，是对非我的物质世界进行分门别类的研究。严格的说，科学仅仅是认识论的知识论，而医学是实践论，实践不是科学。

科学是重要的，但不能成为中医发展的阻力，不能成为霸权，更不该霸道。现代医学力求纯客观化、科学化。我的观点是，应该使科学医学化，而不是医学科学化。

西方为什么讨论医学的模式问题？为什么讨论医学的目的？为什么存在当代的世界医疗危机问题？这些都是医学错误的科学化后的结果。

《科技中国》：

您认为医学科学化是走错了，科学医学化是正途？

陆广莘：

恩格斯曾说过，只要自然科学在思维着，它的发展形式就表现为假说。也就是说，科学实际上是一种假说，是对客观事物的一种理论假说。假说经历实践检验，就成为科学。

而我们的危机就在于医学拜倒在科学的脚下。近现代西方科学是物质科学，是我们身外之物的物质所构成的科学。它的认知方向，是向后、向下、向外去认识问题、解决问题。向后，探讨他的出身论，怎么来的？向下，成分论，病如何构成？向外，线性因果论，病怎么来的？病怎么好的？

如此这般，医学全拧了。错误的根源是把医学的功能目标和医学研究对象的某一部分，疾病，对疾病的行为现象的理论解释，都看成科学。因此我认为，现代医学，用八个字可以概括它的诊疗思想：努力找病，除恶务净。它确实做了大量的工作，但是很可惜，只有8%的影响力。

 

 

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